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內分泌及代謝科
Endocrinology

內分泌及代謝科 答客問

「醫師,我有甲狀腺機能亢進已經持續服藥一年多了,這個禮拜剛驗到自己懷孕了,怎麼辦?對寶寶會有影響嗎?」

刊登時間:2017/11/01

懷孕時期要吃西藥,常是準媽咪們最擔憂的事,深怕藥物會影響寶寶的發育與成長。偏偏甲狀腺機能亢進好發於生育年齡的婦女,若不加以治療,往往造成婦女排卵異常而不孕;即使懷孕了,若不好好控制甲狀腺功能,則會增加流產、畸胎,以及死胎的機率,除了生產時有併發甲狀腺風暴的危險外,母體罹患妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會增加。因此甲狀腺機能亢進的治療在懷孕時期是必要的。
有一種情形是妊娠時期短暫性的甲狀腺毒症,這類的病人以往沒有甲狀腺機能亢進的問題,懷孕初期第八到十三週左右有甲狀腺機能亢進的症狀。此現象可能和妊娠劇吐症有關,被認為是人類絨毛膜性腺激素(hCG)刺激母體甲狀腺使然,這是為了確保在懷孕初期能有足夠的甲狀腺素來讓寶寶有完整的神經發育。進入懷孕中期後,自然就會改善,不用藥物治療只需抽血觀察追蹤。
懷孕時期治療以口服藥物治療為主,放射碘(碘-131)因為有輻射線,所以是絕對不能在懷孕時期給予的。除非準媽媽對於藥物產生極為嚴重的副作用,或藥物無法控制才會考慮手術治療,一般需等待至懷孕的第二期,即懷孕六七個月時,胎兒器官發育完整後才能開刀,即使如此,流產或早產的危險性仍然不小。
飲食上要避免過度食用含碘量高的食物,例如海帶、海苔,紫菜之類的,但也要適度補充碘以提供胎兒的甲狀腺素合成,一般媽媽維他命即有足夠的碘補充。世界衛生組織(WHO)建議懷孕婦女每日碘的攝取量為250 μg,較一般生育年齡的女性每日碘攝取量150 μg 為高。
最重要的還是定期回門診追蹤抽血,一般甲狀腺亢進到了懷孕中期就會好轉,不用過度擔心,藥物的劑量也可逐漸下調,準媽媽們應配合醫師的醫囑治療、穩定控制病情、保持開心愉快的心情迎接小寶貝的到來。

我有甲狀腺功能低下,已經吃藥治療5年了,可以懷孕嗎 ?

刊登時間:2017/10/31

甲狀腺功能低下是婦女不孕的主因之一,但是如能用甲狀腺素補充後恢復正常功能,則可與一般婦女一樣嘗試懷孕,但是要記得定期檢驗甲狀腺功能(每2至3個月),來決定是否需要繼續補充甲狀腺素。只要母親維持甲狀腺功能正常,對胎兒就不會有影響,但是嬰兒在出生後應儘早檢驗甲狀腺功能。

醫師說我得了甲狀腺機能亢進,要長期服藥,可是我很討厭吃藥,難道沒有其他治療的方法?

刊登時間:2017/10/31

甲狀腺機能亢進目前常用之治療方式有三種:
甲狀腺機能亢進目前常用之治療方式有三種:
(1)口服抗甲狀腺藥。需每日服藥,通常要一年半至二年的療程,再視病況決定是否要繼續吃藥。
(2)手術治療。通常是切除部份甲狀腺。
(3)口服放射性碘。通常只須服用一次即可。
要注意的是,在血中甲狀腺荷爾蒙濃度很高時,不適合馬上開刀或服用放射性碘,應先吃抗甲狀腺藥數週後,等血中甲狀腺荷爾蒙濃度下降,再考慮其他療法。

我是28歲男性,最近覺得常有心悸的感覺,手有時會不自主地抖動,體重也好像有些減輕。朋友說我可能是甲狀腺機能亢進,但是那不是女生才會得的病嗎?

刊登時間:2017/10/31

這位男士的症狀的確很像甲狀腺機能亢進,應馬上到內分泌科門診抽血檢查甲狀腺功能。另外,雖然甲狀腺疾患較好發於女性,男性一樣可能得到甲狀腺疾病。

聽說一旦開始吃治療糖尿病的藥,就必須一輩子吃藥了。那是不是儘量不要吃藥比較好?

刊登時間: 2017/07/01

糖尿病的控制必須三管齊下: 飲食控制、保持運動與定時服藥。糖尿病是慢性病,必須終身控制它。輕微的糖尿病的確可靠飲食與運動控制,然而血糖如不能藉此得到良好控制,仍應使用降血糖藥物。通常醫師會從低劑量開始,視病況加減藥量。

內分泌新陳代謝科門診都在看那些病呢?

刊登時間: 2017/10/31

(1)各內分泌器官功能失調之疾患:如甲狀腺機能亢進或低下。
(2)新陳代謝失調產生之疾患:如糖尿病、高血脂症等。

我已經得到糖尿病20年了,原本一直吃藥在控制。最近我的醫師叫我改用胰島素控制糖尿病,我聽說打胰島素就是準備要洗腎了,這是真的嗎?

刊登時間: 2017/10/31

通常醫師會讓病人使用胰島素的可能原因有:
(1)原本服用多種口服降血糖藥,已達最大劑量仍無法得到理想血糖控制。
(2)病人本身肝、腎功能惡化,不適合吃口服藥。
(3)特殊病況時,如正得到嚴重感染症、懷孕時。
打胰島素和洗腎沒有關係,胰島素本身也不會損傷腎臟,倒是因為怕打針而使身體一直處於高血糖狀態下,很容易造成腎功能之傷害,導致洗腎之可能大增。

我有糖尿病,那我應該多久測一次血糖?

刊登時間: 2017/07/01

糖尿病患在醫院追蹤治療時,至少應每三個月測一次血糖與糖化血色素,以了解血糖是否控制良好。平日亦應以血糖機在家自我監測血糖,監測頻率則視病人本身血糖情形與使用之治療方式而定。

我有糖尿病,可否吃中草藥治療?

刊登時間:2017/07/01

目前第1型糖尿病以胰島素注射為主,中草藥仍無法取代胰島素。中草藥的治療理論與西醫不同,強調辨症論治。如果第2型糖尿病人選擇服用中草藥治療,仍必須定期監測血糖,並注意有否出現糖尿病併發症,以確定療效。

我最近常覺得口渴,小便次數多,人也變瘦了,有時覺得很疲倦,我是不是得了糖尿病?

刊登時間: 2017/11/01

糖尿病的典型症狀就是"三多"-吃多、喝多、尿多,加上體重減輕,容易疲勞等。但在早期發病時是毫無症狀的。因此有類似糖尿病症狀,一定要抽血測血糖值才知道是否得了糖尿病。

我父母親都有糖尿病,我是不是一定會得糖尿病?

刊登時間: 2017/07/01

第2型糖尿病是有遺傳的傾向。因此如果父母都是糖尿病患者,其子女得病機率相當高。但可藉由健康的飲食選擇與保持運動習慣,來預防糖尿病發生。

醫師說我得了甲狀腺機能亢進,要長期服藥,可是我很討厭吃藥,難道沒有其他治療的方法?

刊登時間: 2017/11/01

甲狀腺機能亢進目前常用之治療方式有三種:
(1)口服抗甲狀腺藥。需每日服藥,通常要一年半至二年的療程,再視病況決定是否要繼續吃藥。
(2)手術治療。通常是切除部份甲狀腺。
(3)口服放射性碘。通常只須服用一次即可。
要注意的是,在血中甲狀腺荷爾蒙濃度很高時,不適合馬上開刀或服用放射性碘,應先吃抗甲狀腺藥數週後,等血中甲狀腺荷爾蒙濃度下降,再考慮其他療法。

我今年16歲,高一男生,身高160公分,體重53公斤,我覺得我太矮了,請問我可不可以打生長激素來增高?

刊登時間: 2017/07/01

一個人的身高發展,除了先天遺傳基因外,營養狀況、生活作息與運動情形皆有影響。如果覺得本身太矮,應先考慮本身家庭成員之身高,自己的睡眠作息是否正常,飲食習慣是否均衡等。再到內分泌科門診,做相關荷爾蒙檢驗,生化檢查與骨頭年齡X光檢查,以確定是否需用藥物治療。生長激素並非增高之萬靈丹,也不是每一個矮小的人都必須打生長激素。

我有糖尿病,可是我不知道應該如何做飲食控制與運動,我該怎麼辦?

刊登時間: 2017/07/01

目前糖尿病的治療強調的是團隊合作模式。馬偕醫院即是採取此種治療模式,由醫師判斷病情,建議使用之治療方式與藥物劑量。營養師會教導病人正確的糖尿病飲食選擇。護理師則教導病人在家自我照護的項目與方法。民眾如有需求可至醫院尋求衛教資源。

我今年35歲,最近覺得很疲倦,爬樓梯會喘,容易發怒,常會失眠,月經也不太規則,中醫說我是"內分泌失調",要長期調養才行。我是不是應該看內分泌科門診?

刊登時間: 2017/07/01

依上述症狀看來,有可能是甲狀腺機能出現問題,也算是內分泌失調的一種病症。可至內分泌科門診與醫師商量,檢驗血中相關荷爾蒙來確立診斷。

我的小孩今年9歲了,學校通知我們他身高低於標準,應該帶他看那一科?

刊登時間: 2017/07/01

應該掛小兒內分泌科,不過不是每個醫院都有這一科醫師,最好事先詢問再掛號。

我是28歲男性,最近覺得常有心悸的感覺,手有時會不自主地抖動,體重也好像有些減輕。朋友說我可能是甲狀腺機能亢進,但是那不是女生才會得的病嗎?

刊登時間: 2017/07/01

這位男士的症狀的確很像甲狀腺機能亢進,應馬上到內分泌科門診抽血檢查甲狀腺功能。另外,雖然甲狀腺疾患較好發於女性,男性一樣可能得到甲狀腺疾病。

我有甲狀腺功能低下,已經吃藥治療5年了,可以懷孕嗎 ?

刊登時間: 2017/07/01

甲狀腺功能低下是婦女不孕的主因之一,但是如能用甲狀腺素補充後恢復正常功能,則可與一般婦女一樣嘗試懷孕,但是要記得定期檢驗甲狀腺功能(每2至3個月),來決定是否需要繼續補充甲狀腺素。只要母親維持甲狀腺功能正常,對胎兒就不會有影響,但是嬰兒在出生後應儘早檢驗甲狀腺功能。

我是25歲女生,最近陰道出現一些白色"分泌物",我是不是應該掛內分泌科門診?

刊登時間: 2017/07/01

如果是陰道產生分泌物的情況,應該看婦產科較合適。如果小便剌痛或頻尿出現,要懷疑尿路發炎,也可以掛泌尿科門診。

最後更新日:2018/07/05

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