檢驗手冊 文件編號： LAB-QP-004 版次：1 發行日期：2023/06/15
三、各組危險值/傳染病通報條件
三、 各組危險值/傳染病通報條件
通報條件：當班執行通報
1. 生化組檢驗項目測定之危險臨界值
| 檢驗項目 | 通報條件 | 不通報單位或不通報條件 | |
| 小於 | 大於 | ||
| Glucose(AC、PC、Random) | 50 mg/dL | 500 mg/dL | 藥局 透析病人 門診病人(普通件及速件) *門診Glucose、Na、K、Ca除外 |
| Glucose(AC、PC、Random)(age ≦ 30days) | 40 mg/dL | 300 mg/dL | |
| BUN | 100 mg/dL | ||
| Creatinine | 10 mg/dL | ||
| CK | 500 IU/L | ||
| CKMB | 5.4 U/L | ||
| Troponine-I | ≧0.5 ng/mL | ||
| Total Ca | 6.5 mg/dL | 12.0 mg/dL | |
| T. Bilirubin | 10.0 mg/dL | ||
| T. Bilirubin(New born) | 20.0 mg/dL | ||
| K | 2.5 mEq/L | 6.5 mEq/L | |
| Na | 120 mEq/L | 160 mEq/L | |
| Na(年齡<1個月內) | 125 mEq/L | 160 mEq/L | |
| Cl | 70 mEq/L | 120 mEq/L | |
| P | 1.0 mg/dL | ||
| Mg(婦科) | 8 mg/dL | ||
| Ammonia | 250 ug/dL | ||
| Alcohol | 50 mg/dL | ||
| C.S.F. Protein | 100 mg/dL | ||
| AST | 500 IU/L | ||
| Amylase | 2500 IU/L | ||
| Stat CRP | 20 mg/dL | ||
2. 血液組檢驗項目測定之危險臨界值
| 檢驗項目 | 通報條件 | 注意事項 | |
| 小於 | 大於 | ||
| Hb | 6.0 g/dL | 20.0 g/dL | 註1.門診速件不通報 註2.限婦科、產科、妊娠評估門診 |
| Ht | 20% | 60% | |
| WBC | 1,000/uL | 30,000/uL | |
| Platelet | 30,000/uL | 1,000,000/uL | |
| 100,000/uL* 註2 | |||
| PT | 32秒 | ||
| INR | 3 | ||
| APTT | 65秒 | ||
| WBC-DC | New patient第一次發現blast cell | ||
| Malaria | 有發現 | 24小時內 | |
3. 血庫組檢驗項目測定之危險臨界值
| 檢驗項目 | 通報條件 | 注意事項 |
| T-antigen | ≧3+ | 無 |
| 備血 | 1. 發現送出之血品與病患血型不符合 (除血小板及冷凍沉澱品外) 2. 發現病患檢體與病患血型記錄不符合時 3. 備血時發現無法確認血型或抗原陽性率高的或不易合血的 不規則抗體等，無法及時提供所需血量 |
無 |
| 輸血反應 | 回報輸血反應的檢體呈現溶血 | 無 |
4. 血清分生特殊檢驗組檢驗項目測定之危險臨界值
| 檢驗項目 | 通報條件 | 簡訊通知 感管中心 |
簡訊通知 醫師 |
注意事項 |
| HIV Ag/Ab | ≥1 S/CO ,positive | V | V | 病房:電話通知醫生或護理師 門診:不電話通知 |
| HIV-1/2 Ab | positive | V | V | |
| Rubella IgM Ab | >1.6 , positive | V | V | |
| Measles IgM Ab | ≥1.1 , positive | V | V | |
| IHA | ≥0.4 O.D ,Positive | V | V | |
| HAV IgM Ab | >1.2 S/CO ,positive | V | V | |
| Anti-HCV | ≥1.0 S/CO ,陽性 | V | V | |
| CD4 | 1. 年齡＞1歲，其CD值< 750 cells/mm3或CD4比例<26% 2. 年齡1~6歲，其CD值< 500 cells/mm3或CD4比例<22% 3. 年齡≧6歲，其CD值< 200 cells/mm3或CD4比例<14% |
V | V | |
| Mumps IgM Ab | ≥1.1 ,positive | V | ||
| Syphilis | ≧1.0 S/CO | V | ||
| VDRL | Reactive | V | ||
| HBc IgM Ab | ≥1.0 S/CO ,positive | V | ||
| Widal 0 | ≧1:160x | V | ||
| Toxoplasma IgM | ≥0.6, positive | V | ||
| CMV viral load | ≧500 copies/mL (≧550 IU/mL) |
V | ||
| phenobarbital | >40μg/mL | V | ||
| Valporic acid | >150μg/mL | V | ||
| SARS-CoV-2(2019-nCoC) | Detected | V | V | 通知病人或家屬 |
| HCV viral load | 陽性 | V |
5. 細菌組檢驗項目測定之危險臨界值及法定傳染病
5.1 危險值通知：結果務必當天進行通報，並發初步報告。
| 檢驗項目 | 通報條件 | 通報對象 |
| CSF | Gram stain有細菌 | 急診病人：
門診病人：通知主治醫師 |
| Blood culture | 陽性初步染色(Gram stain) 有細菌 | |
| India Ink | positive | |
| AFB stain | positive | 住院患者：通知病房醫護人員 門急診病人：無電話通知，以發簡訊給開單醫師及感染管制中心 |
| TB culture | positive | |
| GenXpert-TB PCR test | MTBC 陽性、RIF感受性(S) MTBC 陽性、RIF抗藥性(R) |
住院患者：通知病房醫護人員 門急診病人：無電話通知，以發簡訊給開單醫師及感染管制中心 |
| 淋病核酸定性檢測 | positive | 無電話通知，以簡訊傳給開單醫師及感染管制中心 |
5.2 傳染病通報：培養出法定傳染病菌，以簡訊通報感染管制小組以及開單醫師或住院醫師。
5.2.1 危險值以電話通知後，必須在檢驗單記載接聽電話之員工代號。
5.2.2 傳染病在假日期間電話通知病房，請病房依「感染管制手冊」處理。
5.2.3 法定傳染病菌如下：
5.2.2 傳染病在假日期間電話通知病房，請病房依「感染管制手冊」處理。
5.2.3 法定傳染病菌如下：
| 法定傳染病ORGAN_NAME (不含 AFB, TB c/s 資料) | 備註 |
| Clostridium botulinum | |
| Clostridium tetani(破傷風) | |
| Haemophilus influenzae type b | 無菌部位檢體，如：Blood, CSF, PF, joint fluid,心包膜液 |
| Legionella Ag | urine |
| Neisseria gonorrhoeae | |
| Neisseria meningitidis | Blood, CSF |
| Burkholderia pseudomollei | |
| Brucellamelitensis(含所有Brucella spp.) | |
| Salmonella ser. Paratyphi A | |
| Salmonella ser. Typhi | |
| Shigella boydii | |
| Shigella dysenteriae | |
| Shigella flexneri | |
| Shigella group | |
| Shigella sonnei | |
| Streptococcus pneumoniae | Blood, CSF, 無菌體液 |
| Vibrio cholerae | |
| Yersinia pestis(鼠疫) | |
| Listeria monocytogenes |
|
6. 門急診鏡檢組檢驗項目測定之危險臨界值及法定傳染病
| 檢驗項目 | 通報條件 | 注意事項 | ||
| 小於 | 大於 | |||
| Glucometer_Glucose | 50 mg/dL | 500 mg/dL | ||
| pH | ≤ 7.2unit | ≥ 7.6 unit | ||
| PCO2 | < 20mmHg | > 70mmHg | ||
| PO2 | < 55mmHg | |||
| BNP | ≥ 100pg/ml | |||
| Paraquet test | positive | |||
| EV-71 IgM | positive | |||
| Dengue Ag Rapid Test | 陽性 | |||
| Parasite ova Amoeba | 疑似痢疾阿米巴原蟲 (E.histolytica/ E.dispar) |
微小、大腸、雙核、哈氏、嗜碘阿米巴不通報，另行通知感染管制小組 | ||
| Troponin-I | ≥ 0.5 ng/mL | |||
| Ca++ 游離鈣 | 0.7 mmol/L | 1.5 mmol/L | ||
| Paraquet test | positive | |||
| HbCO一氧化碳 | ≥ 10% | |||
