想請問膽囊會有瘜肉的原因，以及瘜肉後續可能的發展情況。

刊登時間: 2017/07/01

膽囊瘜肉的成因目前還沒完全清楚，可能和高油脂飲食或是腫瘤有關，小於1.0公分的膽囊瘜肉惡性變化的機會不高，若沒有造成阻塞，可以先追蹤觀察。建議你在胃腸肝膽科門診定期以腹部超音波追蹤。約半年至一年做一次。以超音波觀察瘜肉的大小變化及影像特質判斷其性質，並決定進一步的處理。如果瘜肉大小大於1.0公分的話，惡性變化的機會較高，建議以外科膽囊切除手術處理。

五月份小女經醫師診斷感染蟯蟲,後發現我自己及一歲幼兒也發生搔癢症狀,但服藥後並無改善,我本人肛門搔癢的時間無特定時間,且服藥後五天,搔癢又再復發,家中衣物每天都用熱水燙過,並烘乾,至今已快兩個月,搔癢仍然存在,是否有可能不是蟯蟲感染,而有其他原因呢?

刊登時間:2017/07/01

一旦家裡頭有小朋友感染蟯蟲，很可能導致全家性的感染。而且蟯蟲感染後，蟲卵可沾黏在手指頭上，無意中吃入蟲卵，造成另一次感染；亦或蟲卵在肛門周圍孵化成幼蟲，幼蟲再由肛門爬回腸道，造成逆行性感染。
雖然已有服藥治療，但肛門搔癢症狀持續存在，必須排除再次蟯蟲感染的可能，請先回診檢查，確認有無再次蟯蟲感染。
其他會引起肛門搔癢的原因，尚包括肛門的疾病、過敏、皮膚病；細菌、黴菌病毒的感染、糖尿病、發炎性腸道疾病、婦科疾病及精神疾病等。
但是大部分的病因是不明原因，肛門旁刺激的感覺是由表皮神經末梢傳導，並導致於過度的抓癢及皮膚的傷害，糞便過度的刺激及潮濕也造成癢疹的因素。此外，肛門衛生清潔需適可而止，不可過度清潔肛門口，因為直腸黏膜會分泌黏液來保護肛門不受糞便的刺激，當過度清潔肛門口時會使肛門口的皮膚過於乾燥而引發搔癢感。

我自從懷孕後就會有孕吐的情況,現在己生完一年多了,仍發現早上起來會有乾噁的情況,而且一定要等氣體噁出來,身體才會感到舒服,請問,是懷孕造成食道逆流的嗎?另我現在喝完茶後也會有噁心想吐的感覺,也是因為食道逆流嗎?要如何解除症狀呢?一定要吃藥才能改善嗎,謝謝您

刊登時間: 2017/07/01

胃食道逆流是一種因為胃內容物(通常是胃酸)逆流至食道而造成臨床症狀的一種疾病。造成的機轉主要有兩種：
一、下食道括約肌壓力下降：服用某些藥物或食物、食道排空能力降低(疾病、老化)。
二、胃酸分泌過多、腹腔內壓力增大。
臨床常見症狀為：心灼熱感、噁心噁酸、打嗝、甚至咳嗽、喉嚨不適尤其容易發生在飽食後或平躺時。
根據妳的描述，懷孕後腹腔內壓力增加，確實會引起胃食道逆流，若是早上起床後馬上有症狀，就更像是胃食道逆流，此外，服用茶、咖啡、巧克力、鈣離子阻斷劑、鎮定劑、某些氣喘用藥，皆會降低下食道括約肌壓力而引起胃食道逆流。
治療胃食道逆流的方法包括：
一、藥物治療：降胃酸藥物(質離子幫浦阻斷劑、H2阻斷劑)、促進胃排空用藥。
二、生活習慣改變：避免吃宵夜、暴飲暴食、油膩食物、甜食及上述會降低下食道括約肌壓力之食物及藥物、減重、著寬鬆衣物、不宜用太緊的皮帶，床頭或枕頭抬高、避免於正餐後飲用大量飲料或湯。

請問使用長效型的抗過敏的鼻炎藥對身體會有副作用嗎? 我持續吃了四天從第二天開始排便中發現有鮮血我停止使用後今天尚未發生有直接關係嗎?

刊登時間: 2017/07/01

1. 依您所述之腸胃道症狀，應與鼻炎藥無關。
2. 若能知何種鼻炎藥將可更了解其副作用。

醫生您好: 我想請問一下我母親63歲，於五年前健檢才得知有B肝..五年之前並沒有B肝。她是鄉下人生活正常.不抽菸.不喝酒也不熬夜。請問醫生得到B肝對她的健康有什麼影響嗎?還有我可以買市面上的斯x保肝丸給她吃嗎?B肝可以吃保肝丸之類的藥品嗎?因為我很擔心她的身體，想買給她吃，請問可以嗎?(除了B肝其它都很正常) 謝謝解答 並祝事事順心!!

刊登時間: 2017/10/01

1. B型肝炎是由血液體液傳染，常見被傳染之方式有︰藉由母親垂直感染、性行為、不潔針頭污染之血液……等等方式傳染。您母親有可能是低濃度帶原者，五年前因為濃度太低所以檢驗不到。
2、B型肝炎感染後，對身體的影響是長久的；產生肝硬化、肝癌之機率較一般正常人高。
3、保肝劑對肝炎引起之併發症並無積極之療效，定期抽血、腹部超音波追蹤、正常規律的生活才是最重要保護之道。

我自從懷孕後,胃的排氣就變的比較差,懷孕初期也害喜的很嚴重,現在己經生完baby一年多了,每天早上仍會乾噁,並排出胃的氣,請問是胃功能不好的訊息嗎?

刊登時間: 2017/10/01

胃脹氣原因相當多，大致可分成幾方面來說明。
1.胃裡的空氣大都源由於吞嚥時，合併吞入。常吞口水，或多話的人，比較有這樣的困擾。另外來自於一些會產氣的飲料，如汽水、可樂等。
2.至於腸道裡的氣體，主要來自於食物消化，以及細菌所產生，其中一部份會經由腸壁吸收，由肺部或其它器官排出。 3. 至於不被吸收的氣體，則由大腸排出，也就是所謂的屁。
當胃裡的空氣，或腸道裡的氣體過多，或者因消化道蠕動不佳，甚至有局部阻塞現象， 導致氣體積聚在一處，則會有胃腸脹氣、腹部不適的問題。所以面臨脹氣不適，要解決其問題還是在於了解其成因。雖然胃腸脹氣的原因都是以良性居多，症狀也較短暫，加以注意或治療後都會緩解改善。但妳的症狀持續過久，有可能是，胃-食道逆流，胃或腸道裡的氣體過多，或者因消化道蠕動不佳，甚至有局部阻塞現象，或許有較嚴重的問題，是健康的警訊，應就醫詳細檢查。

發病時間9/初臉色很黃,可自由行動, 小便少, 有腹水, 有腫瘤壓迫膽管, 黃膽指數為18 , 是否可進行開刀或引流? 若無法進行開刀或引流, 其黃膽指數會持續上昇, 最後可能發生那些狀況 ? 大概還有多久的存活時間 ? 或有其它醫療方法可供參考 ?

刊登時間: 2017/10/01

針對以下膽道阻塞問題，答覆如下：
已有腹水現象，表示可能有腹腔轉移或腫瘤侵犯血管，可以接受根除性開刀的機會不大，但是黃疸指數高達18，若不處理，則會引發敗血症，肝、腎衰竭，導致死亡。可能處理的方法包括：
(1)經皮膽道引流：經由右上腹將引流管插入膽管或膽囊，缺點是腹部會留置引流管，病患較不舒服，且較不方便。
(2)經內視鏡膽道引流：膽道內放置支架，缺點是難度較高，且若是近端膽道阻塞或阻塞範圍較長則無法施行。
(3)施行膽道繞道手術：不處理腫瘤，將膽道繞道以引流膽汁，但最好是將黃疸指數降低再接受手術較安全。
最後必須考量病人是何種腫瘤、有無轉移、有無合併其他重大疾病來評估其可能存活時間，若是醫師評估可存活至少一年以上，建議先行非手術方式引流膽汁降低黃疸再行手術，若是預估存活時間不超過一年，則接受引流術，不建議接受手術。

醫師您好:請問一位中年男性,每次只要吃完甜性的食物,如:餅乾.麵粉類.都會覺得有酸溢出的感覺,台語稱之為"ㄟ ㄑ一ㄚˋ 酸",請問這種情形,是因為胃的胃酸逆流到食道嗎? 該如何來減輕呢? 又必須要完全的限制那些甜食嗎? 煩請您回覆. 萬分感謝您!

刊登時間: 2017/10/01

您文中所提情況確實是胃的胃酸逆流到食道；基本上您於飲食選擇中應避免太酸、甜、具刺激(咖啡、茶)食品，所以甜食應禁食較佳，因甜食會使賁門括約肌鬆弛，導致胃酸逆流。

請問一般膽結石患者若痛起來是如何痛法？是很痛很痛，還是只是隱隱作痛？還是都有可能？

刊登時間: 2017/10/15

膽結石患者大多無任何症狀。有部分病患會有腹痛及腹脹的症狀。腹痛位置可能在右上腹或上腹，常在進食後數分鐘或數十分鐘後發生，持續時間可數十分鐘或1-2小時，有時為鈍痛，有時為脹痛，但也可劇痛。若合併急性膽囊炎可有發燒，右上腹痛，甚至黃疸，需緊急開刀。

我在醫院做胃鏡說我有胃潰瘍,要用藥物治療還是住院治療比較有效

刊登時間: 2017/10/15

胃潰瘍需要住院時機為：
1.潰瘍併急性出血，需內視鏡治療或輸血。
2.穿孔性潰瘍，需要開刀。
如果只是潰瘍而無出血，大多只要藥物治療即可。

胃鏡檢查有幽門桿菌ㄧ定要治療嗎?

刊登時間: 2017/10/01

目前有關胃幽門桿菌的滅菌治療, 有明確建議者為消化性潰瘍合併胃幽門桿菌感染者。如果未有潰瘍, 則滅菌治療好處：
1.減少以後得到胃淋巴癌的機會
2.減少消化性潰瘍復發的機會
3.減少以後得萎縮性胃炎、胃腺癌的機會
缺點：
1.增加抗藥性菌株的可能
2.增加花費
3. 可能增加胃酸逆流的機會(此點有爭議,目前研究傾向胃幽門桿菌不影 響胃酸逆流)

除了腸鏡外,還有其他方法可以檢查大腸直腸癌嗎?? 有了什麼情形時,應該去檢查??? (我們家族有很多人犯病了) 檢查過程須多久??

刊登時間: 2017/10/15

1. 除了大腸鏡外，也可用下消化道鋇劑x光攝影來檢查。其優點是檢查過程中疼痛度較輕，缺點則為診斷準確度較差，且不能做切片、息肉切除等處置。
2.若有大便帶血，排便習慣改變，或大腸癌家族史等高危險群最好能接受大腸鏡檢查。
3.檢查過程變異較大，約10分鐘至半小時。

醫師您好，想請教，去年底因為常會感覺到胃液逆流的灼熱感而去照胃鏡後發現是食道潰瘍，服藥三個月後，因健保規定無法再服用該藥，目前還是時會感到食道有灼熱感，並且打嗝時在喉嚨底部會有不舒服的感覺，另外近幾個月發現糞便會帶有類似像胡椒的黑色小顆粒，左上腹也會有不舒服的感覺。想請教醫生這可能是什麼症狀，謝謝您。

刊登時間: 2010/9/25

如持續有症狀(如胃酸逆流或胸部灼熱感)可再接受胃鏡檢查，如仍為胃酸逆流的食道炎，如果按內視鏡分級為A,B級者，目前服用氫離子阻斷劑的時間，可至三至四個月；如果是C,D級者，可用至一年。如果不想再做胃鏡，可自費購買藥物，但需與門診醫師討論，排除其他病因。
左上腹不適及糞便黑色小顆粒可能與胃酸逆流無關，可先至醫院檢驗所先接受糞便檢查，排除是食物殘渣、寄生蟲或腸胃道出血反應等現象。

請問內痔會自然消除嗎？謝謝

刊登時間: 2017/11/01

內痔不會自然消除,只要沒有症狀, 通常不需要治療。但如果出血或脫肛、造成不適就要治療 。通常如果熬夜,吃辣,喝酒,坐太久,內痔就會容易腫脹,容易出血。

請問醫師: 便秘時的飲食應該注意什麼? 應該吃什麼食物才能避免便秘? 又 便秘時,若使用藥房賣的"浣腸液" 它會有副作用嗎?

刊登時間: 2017/10/15

一 合理飲食是治療便秘的良方， 如果便秘不是因為疾病所引起，只要多攝食纖維（通常都存在水果、蔬菜和穀物中）、多喝水，就能養成正常的排便習慣。此外：
(一)、多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快。
(二)、多飲水及果汁軟化糞便。一天至少飲用八大杯以上的水。
(三)、多食富含維生素B的食物。如粗糧、酵母、豆類、洋蔥頭、蘿蔔等。
二. 如果因為便秘不舒服，偶而使用浣腸劑幫助排便是一種治療的方法，但如果長期使用則仍然有可能有其副作用。它常會破壞腸道本身蠕動的功能，藥物使用過頻繁，腸子會變黑，對神經黏膜也會造成影響，門診可常見到一些患者對這些藥劑產生依賴性，不使用時就會便秘，肛門久而久之也會失禁，也曾有病人自行以浣腸劑灌腸，可能是用力太猛，加上角度不對，結果把直腸戳破一個小洞，造成糞便性腹膜炎。所以便秘時最好找醫師治療，千萬不可自行灌腸，以免發生意外。
此外，如果想要利用浣腸劑來減肥減少吸收，則只會未蒙其利先受其害而已。

醫師您好: 冒昧請教,昨日排便時,有點血摻雜其中,今日就都是橘紅色了,生活作息正常....但???

刊登時間: 2017/11/01

鮮紅色的血便可能是下消化道近肛門處的出血，如痔瘡、瘜肉、發炎、肛裂或腫瘤，可至腸胃科或大腸直腸科接受內視鏡的檢查。

我經常便秘，有時候感覺便便並沒有很硬但都有血，而且連續幾天都有血，那是為什麼呢

刊登時間: 2017/10/15

如所述，大便硬且合併血便，可能原因為痔瘡出血、肛裂、大腸腫瘤或瘜肉出血、發炎性大腸炎等，可至腸胃科或大腸直腸科安排大腸鏡檢查。

急性腸胃炎看過門診!發燒37.9C不退,該注意什麼?

刊登時間: 2017/10/15

如腸胃炎症狀併發高燒不退（如39℃、40℃），高度懷疑感染性腸炎（如沙門氏桿菌、志賀菌），可能還合併血便、腹痛。如只輕度發燒，應再觀察是否合併脫水症狀（口乾、舌躁、心悸、頭昏）。另外再看是否有腸胃道以外的症狀（如急性肝炎併黃疸、上呼吸道感染之感冒症狀）。

目前有中度脂肪肝,想了解將會對未來有何影響?

刊登時間: 2017/10/15

所謂”中度脂肪肝”可能指的是在超音波影像學上的分級，仍然要與抽血肝功能生化檢查的結果配合。如果持續性肝功能異常並且沒有肥胖、喝酒、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能障礙等問題，可能為非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis)。若長期造成嚴重之肝發炎(GOT/GPT > 100)，有15~25%之機會變成肝硬化。如果肝功能正常，只要門診定期追蹤即可。

請問醫生:我最近3~4天上大號都有出血的現象,但肚子不會痛也很順暢,之前都沒有類似的情形,也無別的症狀,請問這是何種病症?謝謝

刊登時間: 2017/10/15

糞便帶血即表示腸道裡有某種原因，引起傷害。大便出血依照其顏色，與糞便的相關性，大致可揣測出血位置。一般說來血色愈鮮豔，流血位置愈接近肛門，與糞便可分的較清楚，越是在腸道的上端出血，伴隨血色較暗，也較與大便混攪一起，流出的血液在腸道積存時間若過久顏色也會較黑暗。
至於出血原因，任何造成腸道黏膜受傷的原因都有可能，譬如腫瘤、瘜肉，腸炎、寄生蟲、便秘、肛裂、痔瘡…通常需要專業知識來作檢查與鑑別診斷。常見出血原因依年紀會有所不同，不過最常見的原因還是痔瘡。許多的疾病需要考慮年齡因素，年紀輕，便血最多的就是內痔，而當有腸炎或腹瀉、便秘時都可能導致出血，若是常常發生，或流血量頗多，或是內痔頗嚴重，或是有其它併發症就需要治療。若距上次檢查時間很久，或是年齡較大的人，只要還有便血都建議詳細檢查。

請問醫師:為什麼會產生胃液倒流的情形？喝酒喝太多會導致這種情形發生嗎？該注意哪些方面會復原的比較快呢？ (我有朋友因為胃液倒流使她常常咳嗽，如果吃宵夜的話她會咳的很嚴重)先感謝您的答覆~~

刊登時間:2017/10/01

1.食道與胃交接處的括約肌鬆弛時，胃酸易逆流至食道。
2.若體重增加時，腹壓會加大，也會導致逆流。
3.有些食物或生活習慣會使括約肌鬆弛，或加重胃酸逆流，生活飲食注意事項如下：
請避免下列食物(尤其是下午以後要避免):高油脂食物、咖啡、茶、可樂、巧克力、辛辣調味料(胡椒、辣椒、薑)、以及高鉀食物(柳橙、橘子、柚子、葡萄柚、香蕉或大量的果菜(汁)、甜食(餡)、請戒除煙、酒、檳榔、不吃宵夜、晚餐減量(希望睡覺時候，胃裡沒有食物)。若是體重過重，需減肥，避免緊身衣物。

今天去照腹部超音波,發覺有膽結石四顆.經人介紹有種德國進口的"rowachol capsules''樂活可膠囊,說有人吃了,就不再有結石.可是這種藥上衛生署網頁查詢此種藥,在民國79年已停止進口了,現在仍在藥房買得到,想請問這種服用是否有效,有副作用嗎?請你幫忙..很感謝你

刊登時間:2017/07/01

膽結石的組成，可能為膽固醇、膽紅素或膽色素沉積結晶所成。外國人多為膽固醇為主的膽結石，可嘗試某些化解結石藥物，抑制膽固醇生成的藥，如所提的藥物即為此類。但耗時頗久，且即使服用數年，也不見得石頭大小有明顯變化。國人多為膽色素組成的結石，服用這種藥物對溶化石頭無幫助。