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大腸直腸外科
Colon and Rectal Surgeons

大腸直腸外科 答客問

什麼是痔瘡?

痔瘡並非額外生長出來的,而是與生俱來的身體組織,是在肛門的組織中,存在含有動脈、靜脈及微血管的血管叢。
以往一般人相信所謂痔瘡即肛門周的靜脈曲張及其造成相關病變。但目前接受的觀念是「肛門軟墊」(anal cushions)學說。此學說認為痔瘡由三個結構構成,即黏膜下血管(包括小動脈,小靜脈及動靜脈交通(Arterioverous malformation),結締組織及細小的平滑肌纖維。痔瘡組織扮演「軟墊」的作用,作為內括約肌的內襯來幫助肛門達到完全控制,不至於有失禁的問題。一般所謂的痔瘡(有肛門腫、突出、出血等症狀),應稱為「有症狀的痔瘡」。

痔瘡的疑問

1. 若坐了痔瘡患者坐過的椅子,會被傳染嗎?
  不會。痔瘡並非傳染病。

2. 上廁所時間太長或是便秘會長痔瘡 ?
 如廁過久或是常常便秘的情況,肛門長時間處於用力或過度伸展狀態,確實有可能會比較容易造成痔瘡突出。所以避免在上廁所時閱讀書報雜誌, 以及多攝取蔬菜水果,多喝水, 養成良好的排便習慣, 可減少發生機會。

3. 懷孕當中有痔瘡怎麼辦?
 依情況的不同選擇不同的處理模式。一般會先建議嘗試保守療法,除非痔瘡血栓或是嚴重的痔瘡脫出而造成嚴重的疼痛以及不適時,才考慮以手術方式來治療, 雖然痔瘡手術本身並不複雜,但是一定要特別同時考慮母親以及胎兒的安全。非不得已而須動手術時, 在懷孕中期及後期是比較適當的處理時機。

4. 痔瘡會不會變大腸直腸癌 ?
 不會。但是有肛門的症狀,例如;出血,排便不順,千萬不能把它都當作痔瘡看待, 必須經檢查之後,確定沒有其他大腸直腸的疾病,再來針對痔瘡作治療, 以避免延誤治療的時機。

5. 坊間痔瘡「免開刀」、「免住院」的宣傳?
 通常是使用一些有腐蝕效果的化學藥劑,藉腐蝕作用達到讓痔瘡壞死萎縮並脫落的目的。 痔瘡雖然不能說是大毛病,但找對專科醫師處理,才能達到最佳的療效。

大腸直腸癌有那些症狀?

一般病人會有大便出血、腹痛、大便習慣改變、體重減輕等症狀。左右側大腸癌症狀會有不同的症狀。右側大腸較容易有腹部摸到腫塊、體重減輕、貧血等症狀,比較不會有出血的現象;左側大腸較容易有腹痛、大便出血(較暗紅、也就是所謂的豬肝紅的顏色的血)、大便變細以及有黏液等症狀。而直腸則以大便出血、裡急後重(也就是常常跑廁所、解便解不乾淨、解出來也是一點點大便、還帶著較鮮紅色的血) 等症狀為主。

大腸直腸癌如何治療?

大腸直腸癌可分為四期:第一期為癌瘤細胞局限於腸道內,第二期為癌瘤細胞侵犯至腸道外膜,第三期為癌瘤細胞除侵犯腸道外、合併有淋巴節轉移,第四期為癌瘤細胞除侵犯腸道外、合併有腸道外臟器組織轉移。
大腸直腸癌主要的治療以外科手術為主。
第一期及第二期的大腸直腸癌病人手術後以定期追蹤檢查為主,第三期及第四期的大腸癌病人則需化學治療,直腸癌病人依病情需要做放射治療。但有些第二期的大腸直腸癌病人因病情關係,醫師有時也會建議病人做化學治療或放射治療。

大腸直腸癌的手術為何?

大腸直腸癌的外科手術是依據腫瘤位置而定,可分為右側大腸切除、左側大腸切除、全大腸切除、直腸高位切除、直腸低位切除、直腸及會陰切除(這種手術由於病人的直腸腫瘤接近肛門,且腫瘤有局部侵犯,所以要做永久性的人工肛門)等等。至於手術是否需做人工肛門則視病人狀況而定;有些只是暫時性的人工肛門,有些則是永久性的人工肛門。一般暫時性的人工肛門可視病人之狀況,於大腸直腸癌手術後三至六個月施行關閉人工肛門的手術。

最後更新日:2018/07/05

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